「有些人不是天生國字臉，是咀嚼肌肥大」部立彰化醫院醫學美容科主任郭峰昇說，有些人喜歡吃魷魚絲、口香糖等較硬或有彈性的東西，或是講話必須有誇張口型的職業，容易讓咀嚼肌肥大變成國字臉。
郭峰昇說，很多女性希望有瓜子臉和尖下巴，對微整形的接受度增高，到醫院施打肉毒桿菌的個案變多，無非是希望臉變小一點，但國字臉是因為咀嚼肌肥大，打肉毒桿菌才有效，若是天生臉部的骨骼比較寬，肉毒桿菌就沒有幫助，且只能維持三個月到半年便得再施打。
郭峰昇指出，有些人喜歡吃檳榔、口香糖、魷魚絲等比較硬、需要咀嚼的食物，就會加強運動到咀嚼肌，造成咀嚼肌肥大。
郭峰昇說，曾有國小女老師求診，雖然她很少嚼口香糖，「但為了教小朋友正確的發音，常需要用力以誇張嘴型說話，長期下來也使她變成國字臉農地買賣」，另外還有一個病患睡覺會磨牙，不但使臉型變寬，臼齒也被磨損，牙醫介紹她到醫美科施打肉毒桿菌，減緩她晚上磨牙的狀況以保護牙齒。
林小姐也曾經為了讓臉變小而施打過肉毒桿菌，卻覺得無效，她說：「我有嬰兒肥，就算下巴變小了，臉頰還是很有肉，看不出差別」。郭峰昇說，施打前應先詢問中國網路行銷 醫師評估效果，確定要施打也要求助於醫院或合格診所，才能確保施打的肉毒桿菌素安全，不會白花冤枉錢。
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